作者：葛正詳 醫師

前言

痘疤是痘痘在臉上留下的疤痕，嚴重的痘疤對外貌與自信心造成極負面的影響，因此不少患者殷切尋找能夠有效改善痘疤的方法。治療痘疤的方式有很多，如各種雷射、換膚、微針治療、磨皮、手術、填充、再生醫學等。

每一種痘疤治療的方法都有它的效果與侷限性，一般來說，最常遇到的問題會是「痘疤太嚴重、改善的不夠明顯。」尤其是較入門的治療方法更容易遇到成效瓶頸，因此想改善痘疤，一定要「多元化合併治療」才行。

其中有兩種較高階的痘疤治療方式，分別是「真皮移植」與「CO2雷射」，它們本身就是高效的痘疤治療，特性上也很互補，如果合併一起做，會更為有效，本文我將會做說明，並提出一些案例佐證。

簡介真皮移植治療痘疤

真皮移植原理：在身體其他部位取出健康的皮膚，並萃取出想要的真皮組織，接著填補入凹疤的部位，達到改善凹陷、增加凹洞澎潤的效果。

真皮移植一次，臉頰凹痘疤明顯進步

真皮移植優點：

1. 因為是直接進行手術填補，所以效果立即。

2. 可以客製化填補需要治療的區域。

3. 恢復期短、幾乎無疼痛感。

真皮移植缺點：

1. 需要取健康的皮膚，所以取皮處會有些微的痕跡，但可以藏在隱密的部位。

2. 手術時須打麻醉藥。

3. 填補的凹洞型態有要求，不能隨便亂補，技術要求高，不易操作，須找有美感、有經驗的醫師進行。

什麼時候適合真皮移植：

1. 組織缺損多：凹洞比較大、深、寬。

2. 凹洞不多（不是密密麻麻全臉合併膚質毛孔問題）。

3. 有特定、明確的凹洞需要改善且希望效果立即者。

真皮移植可以針對特定凹洞進行精細化填補

介紹CO2（二氧化碳）雷射治療痘疤

延伸閱讀（有更詳細的解說）：終於告別嚴重痘疤：CO2雷射治療的十個成功案例

CO2（二氧化碳）雷射原理

利用CO2雷射打出的超短脈衝雷射光，將疤痕組織燒除汽化，誘導健康的皮膚再生，達到優化膚質，改善凹洞的目的。

CO2雷射優點

是目前可以穿透最深的痘疤雷射種類，當CO2雷射轉換至超脈衝模式(ultrapulse mode)(UP模式)，同時卻又擁有較低的熱傷害與副作用。有最多的痘疤研究文獻證實其效果，CO2雷射幾乎是目前雷射治療痘疤的準則(Gold standard)。

（上圖） 嚴重混和型痘疤以CO2雷射治療三次，達到大幅度改善

CO2雷射缺點：

1. 恢復期較長、較疼痛。因為熱能比其他雷射種類還高，組織會承受較多熱傷害(thermal damage)，但是熱傷害為組織重塑(tissue remodeling)所必須與必要的，熱傷害可以讓膠原蛋白收縮、再生，因此恢復期長與疼痛為必要之惡。 

2. 技術門檻要求高，亟需經驗豐富的醫師操作。

3. 需多次治療。現代雷射皆採分段式、飛梭化治療，因此必定需要數次的治療以達最佳效果。

什麼時候適合CO2雷射：

CO2雷射參數調整彈性高，可對應各型毛孔、痘疤問題。當患者痘疤為混合型痘疤，就特別適合使用CO2雷射進行治療。

（上圖） 巨大的嚴重凹洞也可以透過CO2雷射達到改善

真皮移植與CO2雷射的完美結合

真皮移植+CO2雷射的範例

案例一

（上圖） 先真皮移植再CO2雷射，各一次，治療一年後（左臉）

先真皮移植再CO2雷射，各一次，治療一年後（右臉）

案例二

此患者在臉頰有密集且寬大的凹洞痘疤，先做了一次UP雷射，接著一次真皮移植手術，也是術後一年追蹤，可以看到明顯的改善。

合併CO2雷射與真皮移植，凹洞痘疤得到大幅度的進步

案例三

此照片為患者本人自行拍照後提供。他先接受真皮移植，後再施打UP雷射，額頭原先的嚴重凹洞幾乎都改善了。

真皮移植合併CO2雷射，確實可以更有效改善嚴重痘疤

結語

真皮移植與CO2雷射，個別就已經是非常有效的痘疤治療，在兩者合體之後，更為強大，不只彼此保護了弱點、還放大了優勢。「真皮移植＋UP雷射」若稱之為痘疤的終極解決方案，雖然好像有點誇大，但我現在還想不到比他們兩者更強大的痘疤治療組合技。因此我鼓勵有嚴重痘疤困擾的朋友們，勇敢接受評估與治療，一定有機會可以得到滿意的成果。

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