累壞了！免疫力下降引發的10大皮膚問題，你中招了嗎？

作者：葛正詳醫師

 

免疫力與皮膚疾病的關係

皮膚是人體最大的器官，也是應對外在世界的第一道防線，本身具備精細而微妙的免疫系統；當免疫系統不穩定或受到干擾、破壞時，皮膚就會呈現出異常或疾病狀態。

本文中我將介紹十種常見與免疫力變化有關的皮膚疾病，希望提醒讀者當有這些皮膚狀況時，要多休息、攝取足夠營養、多運動、釋放身心壓力、保持健康的生活型態。

 

一、蕁麻疹

症狀和特點：蕁麻疹是一種常見的皮膚搔癢病，會出現一顆一顆像蚊子叮咬的腫包。這些腫包可能會匯聚成一整塊大片浮腫。有時候皮疹不明顯，可能皮膚感到搔癢有抓痕而已。

 

像被蚊子叮咬的蕁麻疹，患者昨天打掃環境後發生

 

腫塊樣的蕁麻疹，患者感冒後發生

 

長期半夜癢醒的患者，原來竟是蕁麻疹引起的

成因：蕁麻疹目前認為是一種過敏反應，可能是由致敏的物質引發（食物、灰塵、藥物、環境變化等），也有可能是自身免疫力不穩定（感冒、打疫苗或不明原因）造成。

 

治療與預防：需使用口服抗組織胺，並搭配簡單的外用止癢藥物。如果時常復發的話，患者須細心體察潛在的誘發因素並且盡可能避免。以我的經驗，許多患者在壓力大、熬夜、睡不飽等狀況下容易復發，所以這方面也需進行調整。

 

二、脂漏性皮膚炎

症狀和特點：脂漏性皮膚炎在臉、頭皮、前胸、後背部位會發癢、脫屑、發紅。其中以臉跟頭皮是最常見的部位，大量增加的頭皮屑也是常見的表現。

 

 準備考試沒睡好，脂漏變嚴重

 

成因：脂漏好發在青壯年族群。患者幾乎可以發現在睡眠不足、精神壓力大、作息不規律後特別容易發生。這種疾病目前認為跟免疫力波動以及皮屑芽孢菌增生有關。

 

只要業務壓力一大，患者頭皮跟額頭就開始脫屑跟癢

 

治療與預防：脂漏皮膚炎擦了外用抗發炎藥膏與抗芽孢菌藥膏很快就會改善了，如果治療好了，很快又復發，就要認真調整生活作息、吃好睡飽、身心放鬆，否則只會對藥物越來越依賴（擦藥就好、沒擦就來）。

 

三、單純皰疹

症狀和特點：表現為群聚性的小水泡，並伴隨著輕微的刺癢感，時常長在同樣的部位，所有皮膚黏膜部位都有可能長，但是最常長的部位是嘴唇與臀部。

 

 患者這幾天都失眠，單純皰疹就復發

 

成因：單純皰疹是由一型或二型單純疱疹病毒(HSV-I或HSV-II)感染，為什麼我們體內會有這種病毒？大部分是小時候就被傳染（可能透過長輩的唾液如共食），有些患者的生殖器皰疹則是透過性行為被傳染。

 

這種病毒平常躲在皮膚的神經裡面，等我們免疫力降低的時候，就會趁機出來作怪，例如熬夜準備考試、精神壓力大、特別勞累的時候。

 

只要疲累後大腿就長單純皰疹的一位上班族

 

治療與預防：治療方式為使用外用或口服抗病毒藥膏，可以有效緩解症狀並縮短病程：若太常復發的話（例如一年復發超過六次），建議使用抗病毒藥物進行預防。目前單純皰疹還沒有疫苗可以打，不要跟帶狀皰疹疫苗搞混。

 

四、帶狀皰疹

症狀和特點：帶狀皰疹又稱為「皮蛇」。會在身體的某一區域長一堆水泡，它水泡的範圍會比前述的單純皰疹大很多，且只會長在身體的單邊（左邊或右邊，不會兩邊都長）。帶狀皰疹最惱人的是它會帶來嚴重的疼痛或刺癢麻症狀，甚至造成神經損傷。

 

 這位患者最近心煩，幾天都睡不好，帶狀皰疹就長出來

 

成因：是由水痘帶狀疱疹病毒(VZV)引起。這種病毒是以前得到水痘之後，病毒躲在神經裡面，等宿主免疫力變低，就趁機沿著神經長出來蔓延到皮膚去。帶狀皰疹的嚴重度很大程度取決於它侵犯的部位，如果長在重要器官如眼睛、耳朵、生殖器，那併發症就會比較嚴重。

 

照顧生病的家人太累，結果自己長帶狀皰疹

 

治療與預防：最有效的治療是使用口服或靜脈輸注的抗病毒藥物，可以緩解水泡蔓延，降低症狀嚴重度，疼痛的話需要服用抗神經痛的藥物。目前最有效的預防方式是施打新世代帶狀皰疹疫苗：欣剋疹(Shingrix)，保護力超過九成以上。

 

                                                            新世代神疫苗：欣剋疹

 

延伸閱讀：帶狀皰疹（皮蛇）是什麼？得了會怎樣？可以預防嗎？疫苗有效嗎？副作用多嗎？價格呢？

 

五、濕疹

症狀和特點：濕疹是皮膚出現一顆一顆會癢想抓的小顆粒或小水泡，時常會抓破流湯，分泌物乾掉之後會結痂形成乾皮屑。

 

一週前新冠確診，肚子開始長濕疹，非常癢

 

濕疹從頭到腳都可以發生，不同部位不同成因就有不同名稱。下述三個範例都是濕疹：

 

例1：長在手部或足部的反覆水泡性濕疹，叫做汗皰疹。

只要熬夜趕報告，就容易汗皰疹的一位上班族小姐

 

例2：有過敏體質且從小反覆發生的、很癢的全身型濕疹，叫做異位性皮膚炎。

 

例3：在腳踝、小腿因血液循環不佳造成反覆皮膚炎，叫做鬱血性皮膚炎。

 

成因：濕疹的成因很多，例舉部分成因：

 

● 保濕不夠（乳液沒擦或擦不夠）

● 清潔過度（肥皂、清潔乳、酒精、乾洗液、卸妝產品）

● 皮膚自身免疫力異常引起異常發炎（就是免疫力不穩定）

● 接觸到刺激或致敏物質（如蚊蟲叮咬後搔抓）

● 角質屏障異常（保水因子不足）

● 溫溼度冷熱變化

● 藥物造成

 

患者最近比較累，保濕也沒做好，異位性皮膚炎就爆發

 

治療與預防：最快速有效的治療方法是使用抗發炎藥膏（如外用類固醇）與口服藥物，要試著釐清造成濕疹的原因，才可避免復發。與皮膚科醫師進行討論是最適合的。

 

很多患者精神壓力大、勞累、身體狀況不佳的時候，濕疹發生率特別高，在藥物治療的同時，也要做好皮膚乳液的擦拭，身心要放輕鬆、壓力需要適度調整。

 

 

六、痘痘與毛囊炎

症狀和特點：痘痘與毛囊炎會長在青少年或壯年人的臉、頭皮、前胸、後背、臀部。會是一顆顆的膿包與腫包，較淺的病灶會有白色膿頭，較深的則不一定。痘痘常會合併粉刺，毛囊炎則不會。

 

疔（音讀丁）子（或稱爛瘡），是較大顆、較為嚴重的感染型毛囊炎，會紅腫與疼痛，時常需要排出膿液進行治療。

 

每當這位患者特別累或生意特別好的時候，就會長毛囊炎

 

成因：是多面向的，以下列出常見成因：

 

● 壓力

● 賀爾蒙變化（也與壓力有關）

● 毛孔阻塞

● 外力（悶、熱、潮濕、壓迫、摩擦）

● 皮膚菌叢失衡

● 藥物或外用品（致痘性）

● 致痘性的食物

 

換較大壓力的工作後，下巴痘痘就長不停

 

治療與預防：最重要是以抗痘或抗菌外用藥與口服藥物進行治療，且要移除上述造成痘痘或毛囊炎的外在因素。建議也要調整生活作息、適度休息；當體內壓力賀爾蒙降低之後，毛孔就不會那麼容易阻塞、皮膚菌叢也比較容易重建回來。

 

 

七、黴菌感染

 

症狀和特點：會感染皮膚表面的黴菌有好幾大類，臨床表現各不相同，需要給皮膚科醫師做診斷。時常會呈現環狀病灶或膿包丘疹的變化。至於深部黴菌感染，表現更多樣化。

 

成因：通常皮膚黴菌感染面積不會很大，但是如果出現大範圍的皮膚黴菌感染，如果不是擦錯藥膏，就是身體免疫力有降低的狀況，使黴菌可以無限制地進行生長（如糖尿病）。

 

深部黴菌感染的菌種，在正常人不具致病性，但卻可以感染免疫力極差的人，甚至造成生命危險。

 

患者最近皮膚感染念珠菌，後來確診有糖尿病

 

治療與預防：使用外用或口服抗黴菌藥物進行治療。表淺黴菌治療反應都很好，深部黴菌感染治療則比較困難。要預防嚴重或大面積的皮膚黴菌感染，最重要就是不要自己隨便亂擦藥，早期診斷，就可以預防狀況變得更糟。

 

若時常皮膚黴菌感染，就要小心有免疫力較低的可能性。

 

沒對症下藥，變成大範圍的黴菌感染

 

八、酒糟與敏感性肌膚

 

症狀和特點：酒糟與敏感肌在臉上會出現泛紅、癢、刺、皮疹、腫等多種表現。酒糟患者更會有血管擴張、膿包等變化。常常容易「臉過敏」，或被診斷臉部濕疹、脂漏性皮膚炎等其他疾病。

 

成因：多因素，包含

 

●  體質

●  角質屏障受損

●  外在刺激（保養品、化妝品、雷射醫美等）

●  內在誘發（情緒、壓力）

●  蠕形蟎蟲

●  熱、辣

 

治療與預防：利用外用或口服抗炎抗敏感藥物減緩症狀，降低蠕形蟎蟲數量；不化妝、不去角質、不用酸類保養品、不敷面膜、洗臉輕柔、先不打雷射、不做醫美；保濕霜選用成分單純者，症狀嚴重時連防曬品都不擦。

 

 使用抗蠕形蟎蟲藥膏後，難治的酒糟與敏感肌大幅好轉

 

生活作息要調整、要緩解壓力、睡眠要充足；有患者因為寵物去世、家人生病需照顧而敏感肌、酒糟肌嚴重發作。

 

九、落髮

症狀和特點：頭髮變稀疏，地板上、排水孔裡面的頭髮變多了。不同的落髮疾病細節表現不同。免疫力不正常會引起「鬼剃頭（圓禿）」、「休止期落髮」，也會惡化原有的「雄性禿」。

 

患者職場壓力大，雄性禿變嚴重，治療後改善

 

成因：免疫力異常、身體狀況不好（開刀、內臟機能受損、營養不足、勞累壓力等）會引起頭髮進入休眠階段，然後頭髮會脫落。異常的發炎細胞也會直接攻擊毛囊使頭髮快速脫落。

 

患者心肌梗塞住院後，發生鬼剃頭。幸好治療後大幅改善。

 

治療與預防：治療現有的疾病、補充營養、多休息、調適壓力。使用外用生髮藥物、口服生髮藥物、或其它生髮治療（生長因子、低能量雷射、植髮等）。

 

十、疣

症狀和特點：在皮膚上的一顆或多顆增生，依生長部位不同，外型會有差異，可以是平整的也可以是突起的。臉部、手部、足部、四肢是常見部位。生長在生殖器部位就稱作尖形濕疣（菜花）。

 

「疣」易與「雞眼」搞混

 

成因：人類乳突瘤病毒(HPV)感染皮膚後造成皮膚異常增生。免疫力差的患者，疣會長的又多又大，治療反應也不好。