案例分享：嚴重痘疤＋酒糟肌，治療前後差異

作者：葛正詳 醫師

案例分析

這位患者本身有酒糟，皮膚很容易發紅。偏偏他又很想好好治療痘疤。

因為他以前痘痘實在太嚴重，導致後來臉頰上很多深凹的痘疤。仔細看他這種痘疤不好治療，很難歸類在滾動型、廂車型、冰鑿型的類型中，文獻上也沒有講這種型態的痘疤要怎麼治療。

我的策略是讓患者先穩定酒糟，排除沒有蠕形蟎蟲的問題，然後使用口服與外用酒糟藥物控制了一陣子，時機成熟之後，就幫他安排痘疤治療。

有研究認為PRP注射對酒糟有幫助，而PRP對痘疤治療有幫助的文章早就很多了，所以我認為PRP頗適合他的，因為他等於是痘疤＋酒糟的雙重問題。

選擇CO2雷射主要是因為他痘疤那麼嚴重，雷射光還是需要穿透一定深度才打得到疤痕組織，而CO2雷射的超脈衝模式(Ultrapulse mode)(UP模式)在穿透相同組織深度下，多餘的熱損傷比一般CO2雷射少；他有酒糟，熱傷害一定要精準控制。

                                                                            左臉：痘疤與酒糟一起改善

                                                                            右臉：痘疤與酒糟一起改善

幸好患者接受我的建議。一次性的治療，三個月後的追蹤，可以發現痘疤變淺很多，膚質也改善，泛紅竟然也退了。我放上左頰與右頰的前後對比照。

心得

在這位患者中，或許因為CO2雷射能量拿捏的剛剛好，在破壞疤痕的同時，不造成過度熱損傷，才有辦法啟動肌膚再生；加上結合了PRP的輔助，於是最終取得了良好的治療效果。

當然這不代表每一位患者的治療策略或效果都會是像他一樣，因為我認為每位痘疤患者都是獨立個體，要仔細評估適合的方案才行。